|
נספח ד' - מודל מוצע להסכם הורות (סעיף 8 להצעת החוק)
הסכם הורות קבוע או זמני
ההורים:
שם הורה א': _____________ת.ז__________
כתובת: ______________________________
מספר טלפון: ___________________________
כתובת דוא"ל: __________________________ (להלן: "הורה א'")
שם הורה ב': _____________ת.ז____________
כתובת: ________________________________
מספר טלפון: ____________________________
כתובת דוא"ל: ____________________________ (להלן: "הורה ב'")
הילדים:
שם הילד/ה מס' ת.ז תאריך לידה מין כתובת
_________________________________________________
_________________________________________________
( "כל ילד/ה לחוד וכן כל הילדים יחדיו יקראו להלן: "הילדים'")
בקשה לקביעת הסדרי הורות / לאישור ולמתן תוקף פסק דין /
החלטה להסכם הורות (בחר את האפשרות המתאימה)
□ מוגש בזאת לבית המשפט/בית הדין הסכם הורות שנערך על ידי שני ההורים.
□ למתן תוקף של החלטה כהסכם הורות זמני לתקופה _______.
□ למתן תוקף של פסק דין כהסכם הורות קבוע.
□ מוגשת בזאת לבית המשפט/בית הדין הצעה להסכם הורות
שנערך על ידי ____________ [שם ההורה]
ההצעה הינה לצורך:
□ דיון בהסדר הורות זמני לתקופה _______.
□ דיון בהסדר הורות קבוע.
הודעה חשובה: סעיפי הסכם זה הינם בעלי השלכות משפטיות משמעותיות.
מומלץ לעיין בחוברת ההסבר למילוי הסכם זה אשר ניתן לקבל במזכירות
בתי המשפט לענייני משפחה ובתי הדין והזמינה לעיון באתר האינטרנט
בטרם מילוי סעיפי ההסכם. כמו כן מומלץ להיוועץ בעורך דין להבנת
ההשלכות המשפטיות של סעיפי הסכם זה.
1. מבוא
ההורים מצהירים כי הסכם זה נערך מתוך הכרה שטובת כל אחד מילדיהם
היא שיקול ראשון במעלה וכי יפעלו לצורך קידום:
א. מעורבות של שני ההורים בגידול ילדיהם.
ב. קשר משמעותי, אישי , ישיר וסדיר של ילדיהם עם שני הוריהם.
ג. שיתוף פעולה בין ההורים לטובת ילדיהם.
ד. יישוב מחלוקותיהם בדרכי שלום.
ה. מניעה, כמיטב יכולתם, לחשיפת ילדיהם למחלוקות בין ההורים.
2. כללי
א. ההורים מתחייבים לדאוג במסירות לטיפול, לחינוך ולבריאות ילדיהם.
ב. ההורים מתחייבים לחנך את הילדים לכיבוד ולהערכה לכל אחד מהם
ולבני משפחותיהם.
ג. כל אחד מההורים, בזמני שהותו עם הילדים, יאפשר חיזוק והעמקת הקשר
של הילדים עם בני המשפחה המורחבת.
ד. שם המשפחה של הילדים לא ישונה, אלא בהסכמת שני ההורים בכתב.
ה. כל אחד מן ההורים מסכים שההורה השני יקבל מידע מכל גוף שהילדים
קשורים אליו.
ו. ההורים מתחייבים לעדכן איש את רעהו באופן שוטף לגבי אירועים או
דברים הנוגעים לילדים.
3. בריאות
א. כל הורה יעניק לילדים בזמן שהייתם אצלו טיפול בריאותי שוטף, לרבות
ביקור שגרתי או דחוף אצל רופא, מעקב רפואי, מתן תרופה וכד'.
ב. כל אחד מן ההורים מסכים שההורה השני יקבל מידע מכל אדם או גוף
שטיפל בבריאותם הגופנית או הנפשית של ילדיהם.
ג. ביטוח בריאות עבור הילדים:
□ הילדים יהיו מבוטחים בבטוחי הבריאות באמצעות:
קופת חולים__________ חברת ביטוח________ אחר__________
□ ביטוחי הבריאות ישולמו על ידי: _____________[מלא את שם ההורה]
בקופת החולים_________ בחברת הביטוח_______ אחר__________
□ __________ [שם ההורה] ידאג להוצאת כרטיס מגנטי שני מקופת החולים
בה מבוטח הילד.
ד. קבלת החלטות בענייני בריאות:
1. קבלת החלטה, מתן הסכמה או אישור לטיפול רפואי בילדים תהיה נתונה:
(בחרו באפשרות המתאימה):
□ לשני ההורים. ההורים יפעלו יחדיו בהסכמה הדדית ובהעדר הסכמה
לפי אחת מהאפשרויות הבאות:
□ על פי המלצת הגורם המקצועי המטפל.
□ על פי החלטת____________________.
□ ההחלטה תתקבל על ידי ________ [שם ההורה].
□ אחר________________________________________________
2. קבלת החלטה, מתן הסכמה או אישור לתת לילדים טיפול פרא רפואי תהא
נתונה (בחרו באפשרות המתאימה):
□ לשני ההורים. ההורים יפעלו יחדיו בהסכמה הדדית ובהעדר הסכמה
לפי אחת מהאפשרויות הבאות:
□ על פי המלצת גורם מקצועי-___________.
□ על פי החלטת____________________.
□ ההחלטה תתקבל על ידי ________ [שם ההורה].
□ אחר________________________________________________
3. קבלת החלטה מתן הסכמה או אישור לתת לילדים טיפול פסיכולוגי או
פסיכיאטרי תהא נתונה:
□ לשני ההורים. ההורים יפעלו יחדיו בהסכמה הדדית ובהעדר הסכמה לפי
אחת מהאפשרויות הבאות:
□ על פי המלצת גורם מטפל מקצועי/ רופא משפחה/ פסיכולוג/ פסיכיאטר/
יועץ חינוכי/ גורם אחר העובד עם הילד.
□ על פי החלטת____________________.
□ ההחלטה תתקבל על ידי ________ [שם ההורה].
□ אחר________________________________________________
ה. במקרה חרום - בו קיימת סכנה מיידית לשלומם של הילדים ו/או לבריאותם,
לכל הורה הזכות והחובה להסכים ולאשר טיפול רפואי, טיפול שינים או ניתוח
וזאת, לאחר שנקט באמצעים סבירים, בנסיבות העניין, להשגת הסכמתו
של ההורה השני. לא הצליח ההורה ליידע את משנהו בטרם הפעולה
הרפואית הדחופה, חלה עליו החובה ליידע את ההורה האחר על כך
בהקדם האפשרי.
ו. עלויות:
ההורים מצהירים כי ידוע להם כי הסעיפים המופיעים בפרק הבריאות בהסכם
ההורות עשויים להיות כרוכים בעלויות מיוחדות. נושא העלויות וחלוקתם בין
ההורים יוסדר בהתאם לאמור בהסדר המזונות לילדים או בהעדר הסכמה לפי
החלטתו של בית המשפט.
4. חינוך
א. קבלת מידע והתייעצות:
1. כל אחד מן ההורים מסכים שההורה השני יקבל מידע מכל אדם או גוף
הקשור בחינוכם של הילדים, לרבות מידע על אסיפות הורים, התקדמותם של
הילדים בלימודים, רווחתם ואירועים במסגרת החינוכית בה הם נמצאים. כל
הורה רשאי להתייעץ עם כל גורם מקצועי במסגרת החינוכית בה נמצאים
הילדים.
2. מוסכם כי שמותיהם ופרטיהם של שני ההורים יופיעו ברשומות של המסגרות
החינוכיות של ילדיהם לשם קבלת מידע, יידוע במקרה חירום ורישום ברשימת
הקשר הכיתתית של הילדים.
3. כל אחד מן ההורים מסכים שלשני ההורים הזכות והחובה לחתום על תעודות
הילדים.
ב. קביעת מסגרות הלימוד:
□ הילדים ימשיכו ללמוד במסגרת החינוך הנוכחית או במסגרת חינוכית אחרת
המשתייכת לאותו זרם חינוכי.
□ ההורים יסכימו על המסגרת החינוכית של ילדיהם ובהעדר הסכמה :
□ ההורים יעדיפו כי הילדים ילמדו בקרבת מקום למגורי ההורה שעמו הוא שוהה
במשך זמן רב יותר מאשר עם ההורה השני.
□ אחר______________________________________________
ג. השתתפות בפעילויות של המסגרת החינוכית:
לשני ההורים הזכות לקחת חלק בכל הפעילויות במסגרת החינוכית של ילדיהם
לרבות, אירועים בית ספריים, אסיפות הורים, מסיבות, טקסים, אירועים מיוחדים,
טיולים וכד' (בפעילויות שאינן מאפשרות השתתפות של יותר מהורה אחד, יעשה
התיאום בין ההורים).
ד. חוגים, תנועות נוער ופעילויות משלימות (להלן- "פעילויות"):
כל הורה יהיה אחראי להשתתפות ילדיו בפעילויות בעת שהותם עימו :
□ כל ילד ישתתף לכל היותר ב___ חוגים באותה העת.
□ בחירת הפעילויות תעשה בהסכמה בין ההורים לאחר היוועצות עם הילד
□ בחירת הפעילויות תעשה ע"י הורה______________(ציין שם ההורה)
לאחר היוועצות עם הילד.
□ אחר ______________________________________________
ה. שיעורים פרטיים לתגבור הלימודים:
החלטה בדבר השתתפות הילד בשיעורים פרטיים לתגבור הלימודים תתקבל:
(ניתן למלא יותר ממשבצת אחת)
□ על פי בקשת הילד.
□ בהסכמה בין ההורים ולאחר היוועצות עם הילד.
□ בהעדר הסכמת ההורים יכריע בענין קיום שיעורי התגבור המורה המלמד
את הילד את המקצוע בו נדרש תגבור.
□ ע"י הורה______________(ציין שם ההורה) ולאחר היוועצות עם הילד.
□ אחר____________________________________________
ו. עלויות:
ההורים מצהירים כי ידוע להם כי הסעיפים המופיעים בפרק חוגים, פעילויות,
תנועות נוער ומסגרות משלימות ובפרק שיעורים פרטיים לתגבור הלימודים
בהסכם ההורות עשויים להיות כרוכים בעלויות מיוחדות. נושא העלויות וחלוקתם
בין ההורים יוסדר בהסדר המזונות לילדים או בהעדר הסכמה לפי החלטתו של
בית משפט.
5. תוכנית הורית
בבוא ההורים לקבוע את אופן מגוריו של הילד ואת חלוקת הזמן שבו ישהה הילד
עם כל אחד מהם, יראו את טובת הילד כשיקול ראשון במעלה ולא יעדיפו את
ענייניהם האישיים ונוחותם. ההורים ישקלו את חשיבות היציבות והקביעות בחייו
של הילד והקושי במעברים דחופים בבואם לקבוע את אופן מגוריו של הילד ואת
אופן חלוקת הזמן בו שוהה הילד עמם. שהותו של הילד לפרקי זמן ממושכים
יותר אצל אחד ההורים לפי התוכנית ההורית, לא תגרע מהאחריות ההורית
המשותפת, מקבלת החלטות חשובות בחיי הילד במשותף ומהקשר ההורי
האישי, המשמעותי, הישיר והסדיר של הילד עם שני ההורים.
א. מפורטת בזאת תוכנית הורית בדבר חלוקת השהות של הילדים עם הוריהם,
באופן שבו בכל עת יהיה הורה שאחראי לילדים (ניתן להיעזר במילוי הטבלה
שבנספח א' לצורך בחינה שלא נותרו שעות אשר אינן מוסדרות ולצרפה כנספח
להסכם זה).
ב. במחזוריות של שבועיים, ישהה או ישהו ___________ [שם הילד או שמות
הילדים] אצל ההורים בהתאם לפירוט המופיע להלן:
1. בימי השבוע:
שבוע 1
□ ביום א' :
□ כל היום ישהו אצל הורה_________.
□ משעה ______ (מקום איסוף: ________) עד ליום ____ בשעה ______
(מקום השבה ___________) ישהו אצל הורה ________
ובשאר השעות אצל הורה ________.
□ ישהו הילדים אצל ההורה _______ מסיום הלימודים באותו יום, לרבות לינה
ועד לתחילת הלימודים ביום שאחריו. בשעות הלימודים הילד יהיה באחריות
הורה _______.
□ אחר_____________________________________________
□ ביום ב' :
□ כל היום ישהו אצל הורה_________.
□ משעה ______ (מקום איסוף: ________) עד ליום ____ בשעה ______
(מקום השבה ___________) ישהו אצל הורה ________
ובשאר השעות אצל הורה ________.
□ ישהו הילדים אצל ההורה _______ מסיום הלימודים באותו יום, לרבות לינה
ועד לתחילת הלימודים ביום שאחריו. בשעות הלימודים הילד יהיה באחריות
הורה _______.
□ אחר_____________________________________________
□ ביום ג' :
□ כל היום ישהו אצל הורה_________.
□ משעה ______ (מקום איסוף: ________) עד ליום ____ בשעה ______
(מקום השבה ___________) ישהו אצל הורה ________
ובשאר השעות אצל הורה ________.
□ ישהו הילדים אצל ההורה _______ מסיום הלימודים באותו יום, לרבות לינה
ועד לתחילת הלימודים ביום שאחריו. בשעות הלימודים הילד יהיה באחריות
הורה _______.
□ אחר_____________________________________________
□ ביום ד' :
□ כל היום ישהו אצל הורה_________.
□ משעה ______ (מקום איסוף: ________) עד ליום ____ בשעה ______
(מקום השבה ___________) ישהו אצל הורה ________
ובשאר השעות אצל הורה ________.
□ ישהו הילדים אצל ההורה _______ מסיום הלימודים באותו יום, לרבות לינה
ועד לתחילת הלימודים ביום שאחריו. בשעות הלימודים הילד יהיה באחריות
הורה _______.
□ אחר_____________________________________________
□ ביום ה' :
□ כל היום ישהו אצל הורה_________.
□ משעה ______ (מקום איסוף: ________) עד ליום ____ בשעה ______
(מקום השבה ___________) ישהו אצל הורה ________
ובשאר השעות אצל הורה ________.
□ ישהו הילדים אצל ההורה _______ מסיום הלימודים באותו יום, לרבות לינה
ועד לתחילת הלימודים ביום שאחריו. בשעות הלימודים הילד יהיה באחריות
הורה _______.
□ אחר_____________________________________________
שבוע 2
□ ביום א' :
□ כל היום ישהו אצל הורה_________.
□ משעה ______ (מקום איסוף: ________) עד ליום ____ בשעה ______
(מקום השבה ___________) ישהו אצל הורה ________
ובשאר השעות אצל הורה ________.
□ ישהו הילדים אצל ההורה _______ מסיום הלימודים באותו יום, לרבות לינה
ועד לתחילת הלימודים ביום שאחריו. בשעות הלימודים הילד יהיה באחריות
הורה _______.
□ אחר_____________________________________________
□ ביום ב' :
□ כל היום ישהו אצל הורה_________.
□ משעה ______ (מקום איסוף: ________) עד ליום ____ בשעה ______
(מקום השבה ___________) ישהו אצל הורה ________
ובשאר השעות אצל הורה ________.
□ ישהו הילדים אצל ההורה _______ מסיום הלימודים באותו יום, לרבות לינה
ועד לתחילת הלימודים ביום שאחריו. בשעות הלימודים הילד יהיה באחריות
הורה _______.
□ אחר_____________________________________________
□ ביום ג' :
□ כל היום ישהו אצל הורה_________.
□ משעה ______ (מקום איסוף: ________) עד ליום ____ בשעה ______
(מקום השבה ___________) ישהו אצל הורה ________
ובשאר השעות אצל הורה ________.
□ ישהו הילדים אצל ההורה _______ מסיום הלימודים באותו יום, לרבות לינה
ועד לתחילת הלימודים ביום שאחריו. בשעות הלימודים הילד יהיה באחריות
הורה _______.
□ אחר_____________________________________________
□ ביום ד' :
□ כל היום ישהו אצל הורה_________.
□ משעה ______ (מקום איסוף: ________) עד ליום ____ בשעה ______
(מקום השבה ___________) ישהו אצל הורה ________
ובשאר השעות אצל הורה ________.
□ ישהו הילדים אצל ההורה _______ מסיום הלימודים באותו יום, לרבות לינה
ועד לתחילת הלימודים ביום שאחריו. בשעות הלימודים הילד יהיה באחריות
הורה _______.
□ אחר_____________________________________________
□ ביום ה' :
□ כל היום ישהו אצל הורה_________.
□ משעה ______ (מקום איסוף: ________) עד ליום ____ בשעה ______
(מקום השבה ___________) ישהו אצל הורה ________
ובשאר השעות אצל הורה ________.
□ ישהו הילדים אצל ההורה _______ מסיום הלימודים באותו יום, לרבות לינה
ועד לתחילת הלימודים ביום שאחריו. בשעות הלימודים הילד יהיה באחריות
הורה _______.
□ אחר_____________________________________________
2. בסופי שבוע :
□ בסוף השבוע הראשון ישהו הילדים אצל ההורה_____.
□ מיום שישי בשעה ______ (מקום איסוף_______) עד ליום שבת
בשעה ________ (מקום השבה_______).
□ מיום שישי בשעה ______ (מקום איסוף_______) עד לתחילת הלימודים
ביום ראשון.
□ מיום _____ בשעה ________ (מקום איסוף_______) עד ליום _____
בשעה ______ (מקום השבה_______).
□ אחר______________________________________________
□ בסוף השבוע השני ישהו הילדים אצל ההורה_____:
□ מיום שישי בשעה ______ (מקום איסוף_______) עד ליום שבת
בשעה ________ (מקום השבה_______).
□ מיום שישי בשעה ______ (מקום איסוף_______) עד לתחילת הלימודים
ביום ראשון.
□ מיום _____ בשעה ________ (מקום איסוף_______) עד ליום _____
בשעה ______ (מקום השבה_______).
□ אחר______________________________________________
3. חגים וחופשות:
א. התוכנית ההורית בחגים ובחופשות תהיה על פי המפורט בנספח ב'
המהווה חלק בלתי נפרד מתוכנית זו. לצורך טבלה זו "חג" מוגדר מערבו
של החג בשעה_____ ועד ________ בשעה_____.
ב. התוכנית לחלוקה של זמני ההורות בחגים ובחופשות תבוא בימים אלה
במקום התוכנית ההורית הרגילה המפורטת בסעיף 5 ב'1-2 לעיל .
אם יווצר רצף ארוך של ימים שבהם ישהו הילדים אצל הורה אחד, ההורים
מסכימים לתאם ביניהם הסדר חילופי.
ג. עם סיום החג / החופשה ימשיך לחול הסדר ההורות המפורט
בסעיף 5ב'(1,-2) לעיל.
4. חופשת הקיץ:
א. במהלך חופשת הקיץ הסדרי ההורות יהיו כדלקמן: (סמן את המשבצת/
המשבצות המתאימה/ות ).
□ בהתאם לתוכנית ההורית הרגילה כמפורט בסעיפים 5ב'(1-2)
לעיל.
□ למעט השינויים הבאים:______________________
__________________________________________
□ הורה א' ישהה עם הילדים ________________________________
□ הורה ב' ישהה עם הילדים_________________________________
□ בתקופת שהות הילדים אצל כל אחד מההורים, יתקיימו הסדרי הקשר עם
ההורה השני כדלקמן: ___________________________________
___________________________________________________
□ במהלך שהות הילדים בקייטנה או במסגרת חינוכית אחרת, יחול ההסדר
הבא:____________________________________________
□ עם סיום הקייטנה או המסגרת החינוכית יחול ההסדר הבא: _________
__________________________________________________
ב. ההורים מסכימים לתאם את זמני שהות הילדים אצל כל אחד מהם במהלך
חופשת הקיץ, עד ליום 10 ביוני של אותה שנה.
5. □ ההורים מסכימים כי לכל אחד מההורים הזכות לקחת את הילדים לחופשה
עימו בארץ ובלבד שהוא יודיע להורה השני על כך לפחות _______ ימים
לפני החופשה. היה והחופשה תהא מעבר ל___ימים, תידרש הסכמתו של
ההורה השני מראש.
□ הורה שבחר לקחת חופשה לבדו וללא הילדים, ישהו הילדים אצל ההורה
השני. אולם אם מכל סיבה שהיא לא יוכל ההורה השני לשהות עם הילדים
במשך החופשה בימים שבהם ההורה שבחופשה אמור היה לשהות עם
הילדים, ההורה שבחופשה מסכים שהוא אחראי לדאוג לסידור חלופי סביר
ולמימונו.
□ הורה שבחר לקחת חופשה לבדו וללא הילדים ידאג ויממן טיפול הולם
בילדים לגבי מועדים בהם היה עליו לשהות עימם.
ה. מחלה או חופשה בלתי צפויה:
החובה לדאוג, לטפל ולהשגיח על הילדים במקרים שהילד אינו יכול להיות
במסגרת החינוכית עקב מחלה פתאומית, שביתה או חופשה בלתי צפויה תהא
על:
□ ההורה אצלו לן הילד בלילה שלפני המחלה, השביתה או החופשה. הורה
זה יהיה אחראי לילד עד לשעה, אשר על פי התוכנית ההורית, האחריות
לילד עוברת להורה השני. היה והורה זה אינו יכול לשהות עם הילד בעצמו,
הוא יהא אחראי למצוא סידור חילופי סביר ולממנו.
□ ההורה אצלו הילד אמור לשהות בשעות אחה"צ ביום המחלה, השביתה או
החופשה. הורה זה יהיה אחראי לילד גם בשעות הבוקר. היה והורה זה אינו
יכול לשהות עם הילד בעצמו, הוא יהא אחראי למצוא סידור חילופי סביר
ולממנו.
□ אחר ____________________________________________
_______________________________________________
ו. ניוד
1. ההורים מתחייבים לדאוג לניוד הילדים על פי לוח הזמנים שנקבע בתוכנית
ההורית וכן לניודם לצורך קיום פעילויותיהם השונות (מוסד חינוכי, פעילות
חברתית, חוגים, בית ההורה האחר וכד') .
2. ניוד הילדים על פי התוכנית ההורית יעשה כמפורט להלן:
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
6. עמידה בתנאי התוכנית ההורית
א. ההורים מסכימים כי התוכנית ההורית דלעיל מחייבת אותם לקיים אותה
במלואה על מנת להבטיח את אורח חייהם התקין, רווחתם ושלומם של
הילדים.
ב. □ ההורים מסכימים כי הם יעשו כל מאמץ לשהות בעצמם עם הילדים
במרבית שעות השהייה אשר באחריותם על פי התוכנית ההורית.
□ אחר:_______________________________________
ג. כל הורה יתאם עם ההורה האחר כל שינוי, ביטול והחלפה של מועדי השהות
המוסכמים, מבעוד מועד, על מנת לאפשר התארגנות מראש. היה ומסיבה
כלשהי לא יוכל אחד ההורים לשהות עם הילדים כמפורט בתוכנית ההורית
יודיע על כך להורה השני לכל הפחות 24 שעות לפני המועד . היה והורה לא
הודיע למשנהו 24 שעות לפני המועד על שינוי ו/או היה וההורה השני אינו
יכול להתפנות ולשהות עם הילדים, ידאג הצד המשנה לסידור חלופי סביר
על חשבונו ובמימונו.
ד. הורה שיפר את התוכנית ההורית דלעיל מכל סיבה שהיא יפצה את ההורה
השני, היה והילד/ים שהו אצלו בשל ההפרה. כמו כן אותו הורה ישפה את
ההורה השני על כל הוצאה כספית, שהוא נזקק להוציא בשל ההפרה.
7. מקום מגורים
א. ההורים מסכימים כי מקום מגוריהם של הילדים יהיה בישראל, אלא אם כן
יסכימו שני ההורים בכתב אחרת.
ב. ההורים מסכימים כי כל הורה יעשה כמיטב יכולתו לא להעתיק את מקום
מגוריו, בישראל או מחוצה לה, במהלך שנת הלימודים.
ג. אם נדרש הורה לשנות את מקום מגוריו באופן המקשה או אינו מאפשר
את קיום התוכנית ההורית, הוא יודיע על כך בכתב להורה השני לא פחות
מחודשיים ימים מראש. ההורים מסכימים לשתף פעולה על מנת לערוך
שינויים בתוכנית ההורית, כנדרש משינוי הנסיבות.
□ אחר:__________________________________________
____________________ ____________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
8. נסיעות לחו"ל
ההורים מסכימים כי כל אחד מהם רשאי לקיים נסיעות לחופשה עם הילדים
לחו"ל כמפורט להלן: (בסעיף זה ניתן למלא יותר ממשבצת אחת)
□ לתקופה שלא תעלה על ___ ימים, פעם בשנה, ללא צורך בהסכמת ההורה
השני ובלבד שההורה הנוסע ימסור הודעה בכתב להורה השני לפחות ____
ימים מראש, בצירוף תוכנית הטיול, מועדי נסיעה וחזרה והסדרי הקשר עם
ההורה השני. נסיעה שמשכה מעל התקופה האמורה תעשה בתיאום
ובהסכמה מפורשת בכתב של ההורה השני.
□ מועד הנסיעה יתואם בין ההורים.
□ בתיאום ובהסכמה מפורשת בכתב של ההורה השני תוך ציון מפורש של
מועדי הנסיעה והחזרה.
□אחר _______________________________________________
□ ההורים מסכימים כי אי החזרתם של הילדים מחופשה בחו"ל במועד המוסכם
כאמור לעיל, למעט במקרים בהם העיכוב נבע ממחלה, שביתה או אילוץ אחר
שאינו בשליטת ההורה, תחשב להרחקה בלתי חוקית של הילדים כמשמעותה
בסעיף 3 לתוספת לחוק אמנת האג (החזרת ילדים חטופים), התשנ"א-1991
ותזכה את ההורה השני בסעדים הנקובים בחוק.
□ למרות האמור לעיל, ההורים מסכימים כי לא יצאו לחו"ל לאחת מן המדינות
הבאות _______אלא בתיאום ובהסכמה מפורשת בכתב של ההורה השני.
□ דרכוני הילדים יהיו אצל
□ ________ [שם ההורה]
□ אדם אחר, שפרטיו הם: _________________.
9. פתרון מחלוקות והתאמות עתידיות לתוכנית ההורות
א. ההורים מכירים בחשיבות של הגעה להסכמות בדרכי שלום בכל הכרוך
בילדים והם מסכימים לעשות כל מאמץ להידבר ביניהם בדרך נאותה על
מנת ליישב את מחלוקותיהם בדרכי שלום ובנועם.
ב. ההורים מבינים את החשיבות הרבה של הימנעות מחשיפת ילדיהם
למחלוקות שביניהם ומתחייבים לא לשתף את הילדים במחלוקות.
ג. ההורים מסכימים לשאת ולתת במישרין על מנת ליישב כל מחלוקת ולהגיע
לפתרון מוסכם בשיתוף פעולה.
ד. ההורים מסכימים כי התוכנית ההורית תחול כל עוד הם לא יגיעו להסכמות
אחרות בכתב. היה ויעלה הצורך, ההורים מסכימים לבחון את התוכנית
ההורית הקיימת פעם בשנה עד ל- 30 באוקטובר בכל שנה, ולערוך בהסכמה
בכתב שינויים בתוכנית ההורית. במקרה של אי הסכמה לגבי שינוי בתוכנית
ההורית, תמשיך לחול התוכנית ההורית שחלה עד לאותו מועד.
ה. □ ההורים מתחייבים, שאם לא יעלה בידיהם לפתור את מחלוקותיהם במשא
ומתן ישיר ביניהם, אזי הם יפנו לצד שלישי שהוא מגשר/ מתאם הורות/ יועץ
או אדם אחר שהם מסכימים להסתייע בו לישוב המחלוקות לשתי פגישות
לפחות לפני שמי מהם יפנה לערכאה שיפוטית. אם לא יעלה בידם לבחור
במשותף צד שלישי יכריע בעניין - _______________________.
10. אישור הסכם
א. ההורים מצהירים כי קראו את כל האמור בהסכם זה, הבינו את משמעותו
ואת השלכותיו; וכי ידוע להם שבאפשרותם לעיין בדברי ההסבר להסכם,
המצויים במזכירות בית המשפט, בית הדין ובאתר האינטרנט_______
ולהיוועץ עם עורך דין בכל הקשור להסכם זה ופרטיו.
ב. ההורים מצהירים כי הם מתחייבים לקיים ולכבד הסכם זה בדרך המיטבית
שתבטיח את טובת הילדים.
ג. הסכם זה אינו בא במקום הסכם מזונות ואינו בא לפגע בו.
ד. הצדדים מבקשים מבית המשפט/ בית הדין הנכבד לאשר הסכם זה וליתן לו
תוקף של פסק דין בהתאם לחוק הכשרות המשפטית והאפוטרופסות
התשכ"ב-1962.
ולראיה באו על החתום:
היום ________
__________________ __________________
שם הורה א' וחתימה שם הורה ב' וחתימה
|
